穿刺完毕。
因为创伤很小，比那些微创还小。
所以碘伏伤口处消消毒，包扎一下即可。
周一生操作完毕。
等着贺丛霜检查。
这也没有什么好检查的。
周一生就是做了一次100分的实践演示。
画面一转。
周一生直接又回到了诊室。
对于刚刚周一生的表现，贺丛霜一点儿事后的评价都没有。
副本继续中。
既然是心胸外科副本。
可不能只有胸外科的项目。
心外科的也少不了。
这不，第二个患者就是心脏有问题的患者。
患者，男性，心悸、胸痛伴全身乏力5天。
贺丛霜还是老样子，一番体查过后，就是让周一生给出检查项目。
这样胸痛的患者。心电图检查是少不了的。
周一生当然是首当其冲让患者检查心电图。
心电图出来，心电图显示窦性心动过速119 BPM，轻度ST段抬高和T波倒置。
这胸疼和胸外没啥关系了。肯定是心脏的问题。
为了确诊，要继续心脏相关的检查。
没有系统的帮忙，那能做的检查一个都不能少。
生化的、照影的、能上的检查都给上了。
开门，关门。
各种检查数据纷纷而来。
心肌酶是阴性，CT血管造影显示大量心包积液，排除肺栓塞，心脏超声显示大量心包积液，右心室舒张期塌陷伴有心脏填塞的迹象。
好了，至此。
几乎可以确定了是心包积液。
心包积液严重的时候，需要行心包穿刺术引流。
原理上和胸腔穿刺差不多。
但是难度上要比胸腔穿刺大多了。
胸腔穿刺手术一个县城医院随便做，心包穿刺术还真不一定能做。
这手术一下子出现在实习生副本是不是出错了？
其实没有。
因为这是个心外一级手术。
可见心外多么恐怖。随便一个一级手术都有难度。
同样的流程。
手术开始前。
贺丛霜先是对于周一生的理论考教。
不过这一次贺丛霜不再问周一生心包穿刺术的禁忌了。转而问他适应症。
理论这种东西，对于这周一生这种好学生，那是一点儿难度也没有的。
周一生娓娓道来。
“大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。”
“抽取心包积液协助诊断，确定病因。”
“心包腔内给药治疗。”
虽然同样是穿刺，也同样有两种作用，治疗和诊断。
但心包穿刺就是胸腔穿刺的爸爸。
能做心包穿刺的，必然是个穿刺高手。
在急诊中心，做心包穿刺术的机会几乎没有。
心包穿刺做不好，如果穿刺穿到了心脏，那么就会导致大出血，直接危及到生命。
所以急诊一般是心电图，CT片子一出来，那就直接会诊。
如果需要进一步穿刺诊断或者治疗，那也是心外科的事情。
毕竟心脏部位，危险程度不是胸腔可以比的。
没有两把刷子，那是会出人命的。
就拿心外的曹鑫来说，去了心外一年多，也没有做过这心包穿刺术。
……