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第199章 装睡的病人(1 / 2)

 京华二院。</p>

规培楼寝室。</p>

陆晨拿出手机,兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。</p>

心脏有4个腔。</p>

上面有左心房和右心房,下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。</p>

患者接受的是Bicaval技术。</p>

受体的左心房和大血管保留,切除右心房及心室。</p>

因此,患者接受移植的是右心房及心室,左心房是保存下来的。</p>

如果患者原本是房颤心律,而他的供体是窦性心律,那么心电图的表现会是什么呢?</p>

陆晨仔细查看心电图,并且进行每个导联的比对。</p>

果然,在心电图的小f波中,他找到了一抹不同寻常的P波。</p>

常规心电图一共有12个导联。</p>

在V1导联中,陆晨发现了一个不太明显的窦性P波,以及属于房颤的小f波。</p>

P波,属于窦性心律。</p>

小f波,属于房颤心律。</p>

陆晨面露讶色,也就是说,这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律,两种心律!</p>

这也能解释为什么患者的心律是整齐的。</p>

一个心脏,竟然存在两中不同的心律!</p>

这完全和我们正常的思维,是背道而驰的!</p>

心脏心率和心室除极都没变,都是规律的。</p>

只不过后面心房波变得不规则了。</p>

陆晨根据患者经历的外科手术,可以推测,左房可能处于一个孤立的状态。</p>

由于房室不同步收缩以及瓣膜问题,左房增大,发生房颤。</p>

而心室激动是通过窦房结,右房传导的,也是规则的。</p>

于是就出现了,看上去像是房颤的,孤立的左房房颤。</p>

但是,主导心律来源于供体,为窦性心律。</p>

心电图记录的心房除极电位,是左、右心房复合电位,因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。</p>

“恭喜,系统升级完成度上升!”</p>

陆晨面色一喜。</p>

系统的提示,无疑也证明了他猜想的正确。</p>

能够解决这种疑难心电图,陆晨十分开心。</p>

不过,这也让他意识到自身的不足。</p>

他的临床经验还不够丰富,面对这种疑难病人时,没能迅速判断出患者的病情。</p>

心电图是一种门槛低,但是上限极高的学科。</p>

虽然,他现在的心电图水平,要比周围的人高出一截,但是对比于那些专业的电生理专家,还是有很大的差距。</p>

……</p>

已经躺在的王子豪,看着面露喜色的陆晨,颇为奇怪地道:“陆晨,你这是咋的了,心电图这么好看啊?”</p>

他还是第一次见到,有人盯着心电图傻笑的。</p>

“子豪,多谢你的缝合怪。”陆晨笑道。</p>

“啊?”王子豪眨了眨眼睛,“你也打游戏?”</p>

“不打。”陆晨摇了摇头,“你的亚索太菜了,很下饭。”</p>

王子豪:“……”</p>

解决了这张心电图的难题,陆晨便上床午睡了。</p>

劳逸结合,才能更好的工作和学习。</p>

……</p>

陆晨睡了,但是范志平可没能睡着。</p>

他在京华二院附近的出租屋里,反复研究这张心脏移植的心电图,甚至查阅了很多相关资料。</p>

但是仍旧没有丝毫头绪。</p>

昨晚没睡好,今天中午又没睡。</p>

上班时间到了,范志平拉拢着眼皮,缓步走向京华二院。</p>

刚走到心内八区医生办公室的门口,他便听到有人讨论的声音传了出来。</p>

“供体是窦性心律,受体是房颤心律。”</p>

“所以这张心电图同时表现为两种心律!”</p>

“这张复杂的心电图,陆师兄是怎么想到的?”</p>

站在门口的范志平心中一惊。</p>

他隐隐约约能听到屋内众人的交谈,但是听得不是很清楚。</p>

他连忙快步走进医生办公室,就看到陆晨正在和众人讲解心电图。</p>

都顾不上去值班室换上白大褂,他便凑到了众人身边。</p>

只听陆晨继续道:“其他的导联可能看不太清楚,但是这V1导联很明显,有窦性P波,也有房颤的小f波……患者是心脏移植的,保留着左心房,所以心电图就表现出左心房的房颤以及供体的窦性心律……”</p>

范志平瞪大了眼睛,一扫之前的颓态。</p>

只用了一中午的时间,陆晨就解答出了这张心电图。</p>

早上的时候,大家明明都对这张心电图束手无策啊!</p>

范志平现在恨不得挤到陆晨的身边,凑得更近一些,来听他的讲解。</p>

……</p>

而此时的陆晨,坐在众人的中间。</p>

他又接收到了五点感谢值。</p>

“恭喜,收到来自余慧慧的感谢值+1!”</p>

“恭喜,收到来自姚洁的感谢值+1!”</p>

“……”</p>

“恭喜,收到来自范志平的感谢值+1!”</p>

陆晨朝身边一看,原来老范同志也到了,他都还没来得及换白大褂。</p>

“陆教……陆晨,我有个问题。”</p>

范志平差点儿把“陆教授”几个字脱口而出,幸好又及时咽了回去。</p>

陆晨听到他的话,脑门儿都冒了冷汗,“范医生,您说。”</p>

范志平顿了顿,缓缓道:“为什么患者的心律是整齐的?按照你说的,患者心电图同时表现为两种心律,一种房颤,一种窦性心律,心律可以是整齐的,但也可以是不齐的啊?”</p>

陆晨眉头一皱,这个问题他也想过,不过暂时也没找到确切的答案。</p>

他思索了半晌,才出声道。</p>

“可能是因为,左心房是孤立的,它和移植的右心并不相连,所以主导心律的是右心,因此整体的心电图,表现出的是右心的窦性心律。”</p>

范志平点了点头。</p>

目前看来,这个解释应该是最有可能的。</p>

他抬头看向陆晨,眼神中流露出一起钦佩。</p>

“陆教授”果真了不得!</p>

他选择来心内八区跟着陆晨,决定是个正确的选择。</p>

……</p>

讨论完这个患者的心电图,众人便开始各自干活儿。</p>

下午四点的时候,李瑶回到了病房。</p>

询问组里有没有重症患者后,孙果果便一一汇报。</p>

“上午新收了主动脉夹层的,还有一个心脏移植术后的。”</p>

“昨天还有一个心碎综合征……”</p>

“另外还有三个心梗,以及两个重度心衰的患者。”</p>

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